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随着COVID--19的延长，医疗场所的严峻性继续增加。在这种长期的传染病流行病中，医务人员的身心极度疲惫，倦怠综合征 (倦怠) 令人担心，他们失去了动力，好像他们被烧毁了一样。
本公司集团以“为地区医疗做贡献”为理念，通过医疗器械的供给等支援地区的医疗现场。作为一家支持医疗领域的公司，我们正在考虑创造一个环境，让许多人了解日冕漩涡的实际情况，并充分展示医务人员的原始力量。
因此，关于ACP (美国内科学会) 日本支部的Physician’sWell-beingCommittee所开展的医疗从业人员职业倦怠实际情况调查以及今后的活动，作为其代表，我们采访了其委员长牧石彻也先生 (岛根大学) 。
ACP日本分会医师福利委员会主席
岛根大学医学院综合医学系教授
牧石 徹也
ACP日本分会背景
美国内科学会 (ACP) 是由美国内科医学会 (成立于1915年) 和美国内科学会 (成立于1956年) 合并而成的组织，其历史超过100年。2003年，日本分公司成立为美洲大陆以外的第一个分公司。第一代支部长是黑川清先生， 2021年第四代支部长由前田贤司先生担任。
2019年， ACP本部启动了‘ACP Physicians’Well-beingProject’，旨在培养解决世界上日益严重的医生职业倦怠问题的人才。2019年春季，来自美国和美国以外地区的每个分支机构的-2名成员聚集在费城，并接受了为期三天的Well-beingChampion (支持者) 培训，然后每个分支机构都在努力解决医生的倦怠问题。它有。牧石先生参加了日本支部，回国后与11名成员一起开始了团队活动。其活动内容得到认可， 2021年7月起作为ACP日本支部Physicians’Well-beingCommittee (ad hoc) 开始活动。
医生和护士等医疗专业人员的职业倦怠 (职业倦怠综合征) 从2010年开始被视为一个问题， 2018年9月的“美国医学会杂志 (JAMA) ”系统地审查了医生的职业倦怠发表评论。即使在我国，医生，护士和护理人员的职业倦怠也引起了人们的关注，但虽然报告了特定医疗机构和设施的个人经验和实际情况，但全国的实际情况尚不清楚。
在这种情况下，美国医学会 (ACP) 日本分会于2019年组织了一支志愿者Physician'sWell-beingTeam,开始了针对医生职业倦怠和对策的活动，并于2021年取得了成就。，它被提升为Physician'sWell-beingCommittee,并继续开展活动。
ACP日本分支机构是ACP的日本分支机构， ACP是一个国际医学协会，在全球162个国家拥有会员， Kiyoshi Kurokawa先生 (政策研究所大学) 大约20年前“在北美和南美大陆以外建立分支机构”这是一个鼓励ACP成立的组织。ACP日本分部现在有大约1,200名会员。
ACP总部感到有一种危机感，医生的职业倦怠在之前的系统评价中变得清晰，认为全球努力是必要的，并从2018年开始“ACPWell-BeingChampion Program”是的。来自ACP分支机构的1~2人参加了为期三天的研讨会，学习如何处理和指导医师的幸福 (医生的幸福) 问题。作为Physicians’Well-being (Champion) 的捍卫者，完成每个分支机构的团队，为所有分支机构成员进行名为Mini-Z调查的医生倦怠调查，与ACP总部分享结果，并提高分支机构对健康和指导的认识。
费城ACP研修班
目前， ACP日本分公司有12名物理学习委员会成员，参加美国研讨会的Tetsuya Maki成为团队的核心成员。该团队首先创建了日语版的Mini-Z2.0调查。Maslach Burnout Inventory (MBI) 通常用作评估倦怠症状的指标，但由于这是一项漫长而困难的调查，基于MBI,Mini-Z开发了一种简单的倦怠调查表，并将其改进版本设为日语。Makishi先生说:“调查问卷的翻译/反翻译，可靠性的确认，结果被制成论文，并且也被学术评估”。
ACP日本分公司使用这款Mini-Z2.0对1,200名分支机构成员进行了倦怠在线问卷调查。自2020年以来，我们已经进行了三次，并于2021年6月根据结果举办了关于医生倦怠和健康的在线研讨会。
调查问卷包括大约10个项目，您对工作是否满意，基于“倦怠”定义的症状如何，您自己和老板的职业价值观是否一致，团队合作进展顺利，我听说你可以调整自己的工作量，感受到压力，感受到压力的场景。
在第一次调查中，约有300人，占会员的25%，其中约30%被认证为倦怠。这一趋势在COVID--19疫情爆发后的第二次和第三次调查中也是如此。然而，在第二次调查中， 1/4的受访者回答说“倦怠情况比冠状病毒之前更糟”。分析结果显示，作为密切接触者经历自我隔离的医生中有许多人的倦怠情况恶化，并且观察到统计学上的显着差异。Makishi先生说:““我觉得我的心似乎被打破了”的受访者脱颖而出。除了担心直接检查新冠肺炎患者导致的感染外，它还受到各种“途径”的影响，例如担心它可能被传染给人，接受感染者的医院医生的“耻辱”，工资下降”。
在迄今为止的海外报告中，据报道，在冠状病毒之前，女性医生和年轻医生的燃尽率很高，急诊科和综合医疗系统的医生的燃尽率很高。关于这一点，Maki先生说:“急救系统和综合医疗系统的医生可以看到有各种主诉的患者，压力会很高”。事实上，即使在ACP日本分公司的问卷调查中，急诊医生和初级保健医生的燃尽率约为50%。牧石谈到“由于回应率为25%，我不知道它是否准确反映了实际情况，但我国似乎与全世界的趋势相同”。
女医生的燃烧率很高，因为在冠状病毒之前和之后没有太大变化，但它被称为“除了工作之外的“工作”，即做家务和抚养孩子似乎是一种压力，并且倾向于与处于相同情况的西方国家的女性医生相同” (Maki先生) 。
Makishi先生指出， “特别是在考虑日冕灾难中的倦怠和心理影响时，需要小心。因为医疗从业者所处的位置各不相同”。例如，与同事或老板的关系可能会产生影响。此外，一般来说，患者倾向于与女医生长时间交谈而不是与男医生交谈，这会增加患者的满意度，但对于女医生来说，倾听患者故事的时间会更长，这可能是一种压力。
此外，“直接参与冠状病毒治疗并不总是立即导致倦怠，”Maki Ishi说。对于某些人来说，我们知道弹性 (即使遇到困难的情况或压力也能适应和解决的能力) 会从冠状治疗的使命感中增加。另一方面，有报告称，即使与日冕治疗无关，倦怠也会增加。据认为，从业者的收入减少，护士的冠状以外的工作增加，相反，不能参与冠状治疗的疏远感被认为是原因， “从现在开始，随着时间的推移，这种痛苦的经历会像创伤后应激障碍一样无意识地闪回，倦怠可能会增加” Maki先生指出。
此外，由于医生，护士和喜剧演员的学生实践培训在线约两年，他们在进入临床网站时感到困惑或无法顺利进行，因此实际操作的倦怠可能会增加，似乎“谨慎的后续行动是必要的” (Maki先生) 。
在日冕灾难之前，被认为是倦怠的危险因素如下。
・对所从事的工作不满意。
・职业价值观与临床工作的上司不一致。
・所属的医疗团队内部沟通不畅。
・不能自己调整自己的工作量
・工作压力很大。
・工作环境很紧张。
・做一个女人。
我们还不知道新冠疫情后增加了哪些危险因素，但Maki Ishiki说:“由于它根据位置而有所不同，我想在未来的问卷调查中澄清它”。
如前所述，收入减少对某些人来说是一种压力。据报道，在日本，儿科收入下降显着，例如在美国，整形外科收入下降显着。有些人因为在线工作的增加而感到压力，有些医生说冠状病毒感染者的治疗是压力。在ACP日本分公司的调查问卷中，有一种声音表明，在第二波和第三波流行病中，医疗工作本身就是压力。拒绝乘坐出租车，不能把孩子托付给保育园，长时间不能回家继续住在酒店等是理由。这可能仍然没有改变。
为了防止倦怠，首先，“提高个人层面的弹性非常重要，”Maki先生说。关于工作量大的事情，和亲近的人说是很重要的。此外，系统地，需要创建一个可以指导的系统，一个易于说出麻烦和问题的环境。通过语言表达您想要上诉的内容，您的弹性将会增加。最重要的是，接受投诉的组织将优化工作量。
Makishi先生在2019年美国ACP总部收到的研讨会上了解到，倦怠措施是调查倦怠情况，根据结果干预现场，并再次进行调查这是继续。ACP日本分公司将在未来对每个县的Mini-Z2.0进行调查，我们希望不仅分支机构成员，而且地区和医院将干预医务人员的职业倦怠。
“对于医务人员来说，重要的是要考虑和面对自己，即倦怠是熟悉的”。ACP日本分公司强烈呼吁。
