发布日期:2021.08.06
随着新型冠状病毒的三角洲变异株的感染扩大,厚生劳动省决定对于阿斯利康生产的疫苗,原则上以40岁以上为预防接种法的接种对象。该疫苗已于今年5月获得特别批准,目前尚未使用,因为据报道海外报道血栓形成 (TTS) 的副作用与极为罕见的血小板减少有关,但在40岁及以上我认为收益超过了风险。所以我总结了阿斯利康疫苗的最新动向。
阿斯利康生产的疫苗是将大猩猩的腺病毒作为载体使用的疫苗,其特点是可以2~8度保存,易于使用。一次接种后,第二次接种间隔4~12周,但为了从临床试验结果中获得最大效果,最好间隔8周以上。据报道,新型冠状病毒的发病预防效果为76%,但今年7月英国公共卫生厅向《新英格兰医学杂志》 (The New England Journal of Medicine) 报告的一项研究显示,接种两剂阿斯利康 (AstraZeneca) 疫苗对三角洲菌株和阿尔法菌株的发病预防效果分别为67.0%和74.5%。此外,在另一项研究中,公共卫生机构调查了大约14,000名三角洲菌株感染者,确认在完成两次阿斯利康疫苗接种的人中,三角洲菌株感染后的住院预防效果为92%。
关于阿斯利康生产的疫苗,国外也有设定年龄限制使用的动向。在加拿大、希腊30岁以上,英国40岁以上,法国、比利时等国家55岁以上,德国、意大利、西班牙、荷兰等国家60岁以上的人群推荐接种。而奥地利、克罗地亚、捷克等国则没有年龄限制。在亚洲各国中,除了50岁以上的韩国以外,大多数都没有年龄限制。

国外之所以有年龄限制,是因为接种疫苗后出现疑似TTS的症状,这种症状在年轻人中更常见。因为血栓的发病非常罕见,所以不是以受试者为对象的试验,也有可能在实际给很多人接种后才出现在数字上。TTS的报告数量为每10万次接种18~29岁0.9例,30岁1.1例,40岁2.2例,50岁1.5例,60岁0.3例,70岁0.5例,80岁以上0.7例。第1次接种后每100万次有14.8件,第2次报告的比例是每次有1.9件。

牛津大学 (University of Oxford) 的一项研究证实,第三次使用阿斯利康 (AstraZeneca) 疫苗作为增强剂 (额外免疫) 接种时,与其他疫苗相比产生了更高水平的抗体,并且具有预防效果。接种两剂阿斯利康疫苗后接种辉瑞疫苗的人的抗体水平与接种两剂辉瑞疫苗的人大致相同,但接种两剂辉瑞疫苗后接种阿斯利康疫苗的人的抗体水平比接种两剂阿斯利康疫苗的人高出约5倍。
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