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新型冠状病毒重症患者的“最后王牌”ECMO

新型冠状病毒重症患者的“最后王牌”ECMO

发布日期:2020.12.04

新型冠状病毒感染症的流行迎来了“第三波”,新感染者数量激增,其中重症患者尤为引人注目。这种严重患者的“最后一张王牌”被称为人工心肺装置ECMO (Extracorporeal Membranous Oxygenation:体外膜肺),它是一种替代肺功能的装置。

人工肺再现与肺泡相同的原理

严重感染新冠病毒的患者有时会出现严重肺炎引起的呼吸衰竭,因此呼吸机会强制高浓度氧气进入肺部以帮助呼吸。然而,进一步恶化的肺炎可导致肺泡严重受损,导致氧气不足。在这种情况下, ECMO需要在体外替代肺功能,将氧气吸入体内,使肺部暂时休息。

ECMO治疗包括在大腿根部的静脉中插入一根称为套管的粗管,将血液排出体外,然后用离心泵将血液送入回路。然后,通过人工肺进行氧气和二氧化碳的交换,将插管放回插入的颈部静脉 (图) 插管是在X光和超声波的透视下进行的,但是需要很高的技术能力。

人工肺再现了和肺泡相同的原理。许多管道穿过血液通过的人工肺,高压氧在其中流动。这个管中大量含有的氧气流向血液侧,血液中大量含有的二氧化碳流向管侧。

伴随着各种并发症的风险

ECMO是将血液排出体外的特殊治疗 (体外循环) ,因此容易发生感染症、血栓症、肾衰竭等各种并发症。因为使用抗凝固剂使血液难以在人工肺和回路内凝固,所以脑出血的风险也会提高。此外,使用ECMO时,如果插管从身体中脱落,或者插管中的血液堵塞,血液循环可能会停滞并导致死亡。因此,需要24小时监控和其他监控,超过10人,包括熟悉ECMO的医生,护士和临床工程技术人员,必须作为团队作出回应。治疗可持续数周或更长时间。

据日本重症医学会等报道,截至今年4月20日,已有90名感染新型冠状病毒的重症患者配备了ECMO,完成治疗的患者中约有70%康复。
 
目前,全国大约有1400台ECMO,但据说能够管理ECMO的医疗专业人员很少。随着新型冠状病毒感染的重症患者越来越多,增加精通ECMO的医疗专业人员将是未来挽救重症患者的关键。

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ASOURCE NAVI编辑部

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