医疗法人东京曳船医院院长
日本医科大学名誉教授,医学博士
山本 保博
1968年毕业于日本医科大学。1974年日本医科大学研究生院研究科结业,医学博士。曾任日本医科大学附属多摩永山医院急救中心主任, 1991年4月任日本医科大学急救医学教授。1994年1月日本医大附属1000叶北总医院院长, 1997年4月日本医大急救医学主任教授,该大学附属医院高度救急中心主任。2008年3月日本医大退休。2016年7月医疗法人伯凤会白发桥病院院长, 2017年4月起任东京曳舟病院院长。现任第13届日本外伤学会会长、第31届日本烧伤学会总会·学术集会会长、第31届日本急救医学会总会·学术集会会长、第8届亚太灾害医学会总会会长、第6届国际人道医疗学会东京会议 (IAHM 2008 Tokyo) 会长、第11届亚太灾害医学会总会会长等。他还是外交部,厚生劳动省,内政和通信部消防和灾害管理局,日本海岸警卫队和东京消防局的紧急医疗相关主席和顾问。在最近的一本书中, 《编织生命,编织心灵》 (Pason Shobo) 。
医疗法人 Hakuhokai Tokyo Hikifune Hospital
护理经理
古市 真由美
1985年进入白须桥医院工作。2012年法人改为伯凤会,担任过护理科长,后任现职。在DMAT成立之前,他参与了灾难医疗,并参加了许多灾难现场,如新泻县中越地震和东日本大地震。AMAT、JMAT、东京DMAT、日本DMAT队员。
1995年的阪神·淡路大地震引发了我国“灾害医疗”的概念。四分之一个世纪后,灾害医学随着灾害的发生而发展,例如在灾害发生时改善人类和货物等医疗资源的物流,信息的整合和传播。关于灾害医疗的变迁和今后的课题,我们采访了从阪神淡路大地震以前就开始在灾害现场实践急救医疗的东京曳舟医院院长山本保博和护理部长古市真由美。
自 1975 年在日本医科大学医院急诊科工作以来,我从事急救医疗工作近 50 年。在当时,急救医疗被认为是外科和内科的一个支流,灾难医疗也被认为是它的一个支流,已经成为不可或缺的医疗领域。
在日本,灾害医疗是应对台风、地震等自然灾害的形象,但世界范围内有很多灾害,如饥荒和战争造成的人为灾害,所以我是外务省组织的JMTDR和JICA.:应日本救灾医疗队的要求,我们在亚洲、中东和非洲等许多国家的各个受灾地点参与了紧急援助。我在不同的语言和文化以及对医疗的不同思考方式中积累的灾害医学经验很有价值。
当然,即使在日本,如果发生重大灾难,我们也会被派往大部分地点。与世界上的灾害医疗不同的是,在日本,只有在伤病员被运送到医疗机构后才开始医疗。西方医生前往灾区,在废墟中开始治疗。据说如果心肺复苏延迟1分钟,救生率会下降10%,所以伤病员的救生率会因现场采取紧急措施还是送往医院后发生很大变化.
阪神淡路大地震让我敏锐地意识到,日本的医疗人员需要在灾后尽快赶到现场。利用当时现场与医疗机构混淆的经验,灾难基地医院的发展开始了,一个被称为灾难调度医疗队(DMAT)的专门训练的医疗队诞生了。目前,除了厚生劳动省组织的“日本DMAT”之外,在都道府县设立了“东京DMAT”,AMAT(全日本医院医疗支援小组),JMAT(日本医学会灾害医疗队),日本红Cross Society DMAT 但是,我们有一个系统,可以在发生灾难的同时前往现场,开始紧急医疗活动。并且每支球队每年都会进行几次训练,逐步提高自己在场上的反应能力。
(山本 保博)
东京曳船医院自其前身白须桥医院以来,一直积极从事急救医疗和灾害医疗。每年接收约8,000次紧急运送,一旦发生灾害,医院内的医疗队立即出动,墨田、江东、葛饰等灾害基地医院接收事故和灾民。在白凤会,一支受过灾害医学培训的医疗专家团队被命名为“蓝凤凰”,目前在东京和大阪两个基地有近100名成员。
2021 年 11 月,我们推出了名为“Medical-ConneX”的医疗车辆,旨在进一步扩展该系统。这是我在国内外经历了很多灾变药的心得,堪称“跑灾药站”。据说灾害医疗是从灾区的废墟中开始的,如果提前一分钟开始医疗,据说一个人可以帮助更多,这样一分钟就可以在现场开始医疗一辆配备CT、X光、超声回波等影像诊断设备和验血等检查设备,另一辆由供电车和两辆大型拖车组成。

DMAT现在以受灾地的医疗机构的支援活动为中心,受损的医疗机能的恢复需要时间,用直升机等运送到受灾地外困难的情况也不少。我们相信,通过迅速将Medical-ConneX派遣到受灾现场,我们可以快速提高受害者的急救医疗质量,提高分诊的准确性,并为DMAT的活动做出巨大贡献。在岛屿等陆路交通困难的情况下,我们的目标是通过海路 (渡轮) 移动等“快速医院”。

另一方面,作为灾害基地医院的我院位于洪灾高发地区。因此,我们配备了两艘大型救援船,为东京湾的涨潮和洪水做准备,每年进行两次在职培训。乘船救援是一项重要的培训,因为您通常不会经历启动引擎或将受害者拉上船的经历。通过培训会出现很多问题。
随着新型冠状病毒感染的持续,感染人数不断增加,原有的紧急医疗流程发生了变化。尽管如此,我们认为,作为灾难基地医院,尽可能多地接收和应对心脏病、脑血管疾病、骨折和出血等患者,是我们医院的重要角色。
(山本 保博)
我在东京曳船医院的前身曳船医院开始从事灾害医学工作,该医院最初兼作病房和急救中心,但被带到急诊室的病人是工作人员。我喜欢急救医疗的氛围像野战医院一样照顾,经过艰苦的治疗,我保住了性命,最终痊愈出院,于是我成为了全职急救中心。目前,我担任护理部总经理的职位,但如果有任何事情,我会立即赶往急诊部。
与灾害医学的相遇是“东京防灾训练”。时任曳船医院院长的石原聪医生在灾害医学方面非常活跃,他总是说:“如果发生地震,我们当天去现场。”DMAT就职前,我参与了灾难医学并全神贯注于其中,例如帮助在大学讲课。
令我印象特别深刻的是 2004 年 10 月发生的新泻中越地震。四名医院医生和护士前往现场,首先调查了全日本医院协会的会员医院中哪些是困难的。之后,我进入了人满为患的医院支援,在急诊科协助医疗,协调支援护士,配合医院护理科主任开展人员调整等活动。现在DMAT的活动时间设置为72小时,但当时我在本地活动了整整五天。之后,它是日本第一个被派往东日本大地震的DMAT,从那时起,它一直活跃在许多灾害现场和事故现场。
自阪神淡路大地震后各灾害派遣医疗队成立以来,对各地的活动进行了反复的反思和检查,大部分紧急医疗是在所谓的废墟中提供72小时. DMAT 的主要工作是监视整个地区并支持该地区的医院。
决定向来自全国各地的医疗团队提供什么样的支持也很重要,例如DMAT。过去是由一马当先的DMAT负责,所以后续团队对调度目的地和支持内容不满的情况并不少见。目前,一个由接受过整体DMAT培训的医生组成的团队负责总部职能,指挥系统几乎没有混乱。
DMAT是一个4-5人的团队,由医生、护士和业务协调员(文员、药剂师、实验室技术人员等)组成。护士不仅支持医生,还充当团队内部信息和工作之间的桥梁,并与其他 DMAT 护士共享信息。
(古市 真由美)
有人指出,新型冠状病毒感染是一场灾难,但我认为冠状病毒感染被带到我们医院,与去现场工作的灾难医学不同。 2020 年 1 月钻石公主号发生集群时,日本 DMAT 被派出应对情况,但以此为契机,也出现了创建专门针对传染病的 DMAT 的运动。
从一开始(2020 年 2 月),我们就为感染冠状病毒的人设立了专门病房。在每周一次的冠状病毒对策会议上,感染控制小组(ICT)带头审查并决定了详细的对策并通知所有员工。两年多来,我们一直在尽最大努力预防集群,彻底确保员工不带入病毒,并培训穿脱个人防护设备。另一方面,我们继续每年接收 8,000 辆救护车。急诊科工作人员接受过感染控制培训,即使是疑似感染患者也绝不会拒绝。
随着最近大规模的灾难,媒体经常报道受害者的情况,我认为对灾难医学高度感兴趣的护士人数正在增加。我的一些后辈说,“我想在未来作为 DMAT 的一员发挥积极作用。”
即使不是大规模的灾害,本院周边也经常发生事故和水灾,急诊科的工作人员每月派遣一次东京DMAT。首先,我想在整个医院传播想要提供紧急医疗服务的情绪。接下来,我想进行培训,以便成为一名可以在灾害医学领域发挥作用的护士。怀着热情,我们将继续致力于紧急医疗和灾难医疗。
(古市 真由美)
