ASOURCE TIMES

唯一的对策是疫苗

医疗机构的院内感染对策是医疗安全的基本。由于新型冠状病毒的感染扩大，其重要性不仅得到了医务人员的认可，也得到了广大国民的认可。本院为了院内感染对策，多年来投入了很多人力和费用，取得了成果。在谈到院内感染对策之前，首先谈谈新型冠状病毒的感染。

新型冠状病毒的感染力和由此导致的感染症的死亡率比流感高，希望能尽快结束。死亡率低于流感的0.1%，而新型冠状病毒在我国为1.8%，在全球为2.2%，这是一个数量级的高，用作传染性指标的基本再生数(一种数值化的方法，即把传染病带到没有免疫力的人群中的一名感染者在失去传染力之前会传染给多少人。)也是流感是1.3而新型冠状病毒是1.4~2.5高于流感。

我认为新型冠状病毒的感染现在还在扩大，结束还需要时间。流感有五种抗流感药物，达菲、瑞乐沙、伊那韦、拉匹亚克、左福沙。如果感染患者在2天内服用或注射或滴注，病毒不会在体内增加，因此发热时间缩短，感染周围环境的风险降低。但是，目前还没有开发出专门针对新型冠状病毒的药物，唯一的应对手段是疫苗，只能通过增加接种人数来推进全社会的感染预防。

这种新型冠状病毒疫苗已被证明比以前的疫苗更有效。例如，在流感中，疫苗的有效率为40~60%，但如果新型冠状病毒的疫苗很高，则为95%。今后，如果接种率提高的话，可以期待感染人数和重症人数都会减少。如果开发出抗新型冠状病毒药物，您将能够看到终止的方式。

传染病对策需要团队医疗

接下来，我说一下本院的院内感染对策。我2007年8月到本院赴任， 2013年1月新设了叫做感染症科的诊疗科。在那之前，本院以感染控制部为中心，致力于院内感染的预防。我认为预防感染有“进攻性感染控制”和“防御性感染控制”两个环节，只有这两个环节才能保护患者和医疗人员的安全，根据理事会等的理解，实现了新的体制。

所谓进攻性的感染控制，是指从患者的身体除去微生物等，治疗感染症。感染科的诊疗是主要的支柱，抗菌药正确使用支援小组 (Antimicrobial Stewardship Team:AST) 的活动也很重要。AST是一个团队，负责妥善管理和支持每个部门的患者使用抗生素，以防止不适当使用抗生素和长期使用耐药菌的发生和传播。另一方面，所谓保护的感染控制，是以感染控制团队 (Infection Control Team:ICT) 为中心，为防止微生物在医院内感染而开展的活动，对整个医院内的感染动向进行早期掌握，并对感染对策进行适当的管理。

AST是以感染症专科医生 (Infection Control Doctor:ICD) 为中心，由药剂师、临床检查技师、感染管理认证护士 (Infection Control Nurse:ICN) 等组成的团队进行协作。ICT也是一个团队，许多成员也是AST的成员。在本医院，这两个小组密切合作，掌握抗菌药的使用状况和启发、介入对适合性使用的启发、院内感染的监视、手指卫生和标准预防措施的贯彻、院内感染症爆发的早期发现和应对、院内外的咨询、感染对策手册的整备等。

通过这种方式， AST和ICT是医院感染控制的基础，但近年来指出的重要性是2015年世界卫生组织 (WHO) 倡导的诊断支持。这被定义为协调指导和干预，以便更好地进行微生物诊断，以确定传染病的治疗政策。该活动可以说是治疗感染症和正确使用抗菌药的基础，是以临床检查室为中心的多工种的协同作业。本院在感染控制部门率先从中央临床检查部门独立设置了“感染检查室”，致力于迅速且严密的基于科学根据的感染症诊疗和感染控制。

重要的是医院和地区要经常合作

就像这样，对于感染症，团队医疗是必须的，为了治疗感染症发病的患者，预防院内感染症的发生和扩大，无论是组织还是成员之间都要经常共享信息，形成灵活机动的体制。

新型冠状病毒感染症给医疗机构带来了各种各样的负担，但也有可以说是其副产品的东西。一是医院内的工作人员普遍贯彻了感染的预防措施。在那之前，即使反复告知手指卫生和个人防护用具的穿戴等，也很难贯彻。另外，关于感染症发病的住院患者的咨询，几乎所有的诊疗科都积极委托的情况也增加了。这关系到感染症的早期发现和应对。我切身感受到，全体诊疗科团结一致致力于感染症对策，团队医疗得到了进一步强化。

另外，在院内感染对策的地区合作中，感染控制部也发挥着中心作用。除了每年与构成网络的10家当地医院进行六次会议外，我们还检查合作医院的标本，并根据诊断提供治疗政策建议。

为了长期持续感染症的治疗和院内感染对策，人才培养也很重要。爱知医科大学在研究生院设立了临床感染病学，我作为领导者培养了能够独自站立的医生。至今为止，从这里到和歌山医科大学和高知大学就任了两名教授。我认为从爱知县的私立医科大学培养出国立公立大学的教授是我的骄傲，也是大学的骄傲。