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病区护理及康复能力
掌握应对需要护理的人的关键

根据厚生劳动省的调查，75岁以上的人中约30%、85岁以上的人中约60%需要护理，而在本院住院的老年人比例也几乎相同。住院后需要护理的人为数不少，数据显示，我院75岁及以上住院患者中约有25%出院后需要护理。然而，目前，入院前就需要护理的老年人给包括急症病房护理在内的医疗实践带来了压力。
　
自几年前以来，我们一直在重新考虑对需要护理的人的急症护理的性质，因为我们不再满足于作为以抢救生命为第一要务的急症护理医院的仅仅治疗。包括我们医院在内的许多急症医院，为了优先接受治疗，都强制需要护理的人休息，要求尽可能防止ADL（日常生活活动能力）受损。这其中的关键是病房的护理和康复能力。
　
因此，我们于2022年9月成立了护理部，以加强我们的护理能力。截至2011年5月，43名护理人员分属于10个病区，主要是社区综合护理病区和疗养康复病区。未来，我们的目标是雇用 100 名护理人员并运营所有病房，包括夜班。

随着病人病情的变化
护理与护理交替的理念

　看護部の中に介護部門を組み込み、介護職を看護助手として活用する急性期病院も少なくないですが、当院では看護のカウンターパートとして介護を位置づけ、組織上でも看護部長と介護部長は並列の関係にあります。なぜなら、看護師と同様に療養上の世話を担当していても、介護職の視点は看護とは異なるからです。「生活を支援する」ことが介護の目的であり、急性期病院でもその専門性を存分に発揮してもらうには一部門として独立させることがとても重要であると考えています。
　
　そもそも患者さんはある日を境に医療対象から介護対象に切り替わるのではなく、その看護・介護の必要度にはグラデーションがあります〈図参照〉。

例如，手术后不久的管子插入的状态下的尿布更换是治疗优先的阶段，所以在确保安全的基础上，具有医学知识的护士应对比较合适。但是，在病情恢复、以出院为目标的康复训练成为中心的阶段的排泄帮助，由擅长促进自立的技巧的看护人员应对，在维持ADL方面是理想的。在护理现场，我们试图将护理和护理分开，例如更换尿布，饮食辅助，洗澡辅助，但为了向患者提供适当的医疗，“根据患者的状态变化更换专业人员”这一想法是必要的。这种隔离不仅可以提高医疗结果(缩短住院天数、在家复原率、需要护理防止等)，还可以提高患者的满意度。

此外，在我们的医院，我们详细分解了与护理辅助工作和环境改善相关的工作，以便这两个职业可以专注于高度专业化的工作，并为每个工作提供“辅助人员”，如洗澡援助，转移工作，轮椅维护我们正在安排。在招募工作人员时，我也在这个工作单位工作，但当我招募护士助理时，我几乎没有申请，但如果我缩小工作内容并澄清它，许多活跃的老年人聚集在一起寻找工作它来了。

急性期护理比例增加
还应考虑混合长期护理费用

总而言之，不仅仅依靠护理部来强化病房的护理能力，在认识到医院院长、事务长等经营层是医院运营上的重要课题的基础上，建立护理和护理专业性有机联动的机制是成功的秘诀。

通过将护理职业定位为专业职业，会产生各种各样的效果，另一方面，在诊疗报酬上不得不作为护理辅助者来对待。但是，在急性期医疗中，护理所占的比例如此之大的话，仅靠诊疗报酬是不够的，护理报酬应该混在一起。

日本医院团体协议会通过2024年度的诊疗报酬修订，要求国家对病房楼的护理工作进行评价。本医院也想确立在急性期医院的护理职位的作用，致力于创造出与报酬的评价相关的证据。