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去年4月，包括首次就诊在内的在线治疗被认定为冠状病毒灾难的时限措施，一年多过去了。虽然它作为一种新的治疗选择引起了人们的注意，但支持在线治疗的医疗机构仍然很少。然而，为了应对最近新型冠状病毒肺炎 (COVID-19,即2019冠状病毒病) 疫情导致的家庭护理人员激增，越来越多的人开始利用在线医疗服务。

卫生，劳动和福利部关于审查关于适当实施15次在线医疗的指导方针的审查会议 (2020年5月31日举行)

2020年4月，为了避免新冠病毒引发的医院感染风险，中国特别解除了在线医疗的禁令。在那之前，不允许从初诊开始使用，疾病的对象范围也限定为高血压和糖尿病等慢性疾病。在新型冠状感染平息之前，解除了限制，包括新型冠状疑似在内，发烧和头痛等急性期症状也可以就诊。但是，支持在线治疗的医疗机构很少，包括电话在内的远程医疗机构约为16,000个，约占总数的15%。另外，从初诊开始对应的只有约6%的7,000个设施。通过电话就诊的多，网上初诊没有增加。这是因为部署该系统的成本较高，而且费用也低于面对面的服务。

在这种背景下，利用在线医疗的运动开始主要在医学协会传播给患有新型冠状病毒感染的家庭护理人员。原则上，在家疗养的是重症化风险低的轻症患者，但随着新型冠状病毒的暴增，在医疗体制紧张的地区，也出现了中等症不能住院而不得不在家疗养的情况。在线治疗被认为有助于这些患者的早期治疗和防止病情加重。厚生劳动省决定从8月16日起提高对感染新型冠状病毒的家庭疗养者通过网络或电话进行诊察时的诊疗报酬。初诊的报酬是以前的2倍以上，复诊是4倍以上。

在神奈川县藤泽市，我们从今年3月下旬开始与藤泽市医学会合作，并为那些症状恶化风险相对较高的人 (等待住院的人或血氧饱和度为95%或更低的人) 提供24小时在线医疗和家庭访问等服务。该市约有120家诊所和8家医院，从3月23日到5月6日，进行了34次在线治疗。镰仓市和平冢市也进行和藤泽市一样的在线诊疗等。

自7月以来，东京都品川区医学会在Ebara Medical Association和品川区药剂师协会的合作下，开始对新冠病毒的家庭医疗人员和住院调整期间的家庭服务员进行在线治疗。保健所判断自家疗养者需要在线诊疗的话，就会给患者发行在线诊疗用的URL。患者通过URL进入虚拟候诊室并等待。然后，通知患者正在进入注册医疗机构的个人计算机或平板电脑，并且空闲的医生将进行在线治疗。是由地区的多个医生对在家疗养者进行在线诊疗的体制。东京都医学会还在8月13日的新闻发布会上宣布，它已开始利用在线医疗为家庭护理人员建立后续系统。

福冈市医师会从8月11日开始对新冠病毒居家疗养者进行在线诊疗。市内大约190家医疗机构负责应对。根据保健所的询问和患者本人的要求等，市内的医疗机构通过电话和网络进行诊疗。在病情恶化的情况下，会事先向在家疗养的人说明直接联系医疗机构，还会发放脉搏血氧仪。药剂可以通过邮寄等方式送到家里。截至8月10日，福冈市内约有3,000名新冠肺炎患者在家疗养。

我们迫切需要建立一个系统，允许熟悉地区的诊所通过在线治疗和出诊等方式适当掌握新冠病毒家庭疗养院的情况，并随时进行治疗。