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最近，减轻患者负担的“微创治疗”备受关注。与传统的剖腹手术相比，它的特点是伤口小，恢复快，但在适应范围和成本方面也存在问题。在第二部分中，我们将解释微创治疗的优点和局限性，治疗天数和费用与剖腹手术的比较，以及保险应用的现状和未来前景。

微创治疗的最大特点是，与以往的开腹、开胸手术相比，患者的负担减轻了。微创治疗最显著的优点是缩短恢复期。因为伤口小，组织损伤有限，所以特征是比以前的手术术后恢复快。例如，胆囊切除术在传统的开腹手术中需要住院约1~2周，而腹腔镜手术可缩短至约2至5天。这样，患者就能尽早回归社会和回归日常生活。同样重要的是，较小的切口和最小的组织损伤可显著减轻术后疼痛。这不仅直接关系到患者QOL (生活质量) 的提高，还关系到镇痛剂的使用量减少，也降低了药物副作用的风险。一些比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的研究显示，术后疼痛评分较低。

此外，微创治疗在美容方面也很出色。传统开腹手术通常需要10cm或更长的切口，而腹腔镜手术只需打开几个约5~12mm的小切口即可。在仅用一个小孔 (单孔手术) 进行的机器人辅助手术和手术中，疤痕变得更加不明显，并且减轻了患者的心理负担。此外，微创治疗可降低术后伤口感染和肠梗阻等并发症的风险。特别是对于老年人和患有基础疾病的患者，这种益处是显着的。大肠癌手术的情况下，与开腹手术相比，也有腹腔镜手术减少伤口感染的数据。住院时间缩短还可以降低医院感染的风险，从而提高总体安全性。

微创治疗也存在一些挑战和局限性。
首先，它不适用于所有病例。例如，传统开放手术可用于高度粘连、晚期癌症需要广泛切除或解剖结构复杂的手术。而且，根据患者的全身状态，考虑到气腹 (使腹腔内充满二氧化碳) 和体位引起的生理负担，也有不适合微创治疗的情况。这些适应限制是治疗选择的重要依据。
另外，需要特殊的机器和高度的技术也是课题之一。例如，机器人手术系统的引入花费数亿日元，维护成本昂贵，并且熟练使用它的医生需要时间。如果没有足够的训练，并发症的风险可能会增加。熟练腹腔镜手术需要大约50个病例的经验，但有些操作需要更多的病例经验。因此，能够进行高度微创治疗的机构和医生是有限的。特别是在农村地区，专业医生和设备不足，地区差异是一个问题。这种医疗访问的不平衡可能会影响患者可以接受的医疗质量。

微创治疗和传统的开腹手术在治疗天数和费用上有很大差异。
关于住院时间，虽然因疾病而异，但与以往的开腹手术相比，微创治疗大多可以缩短。例如，在结直肠癌手术中，开腹手术的时间为10至14天，而腹腔镜手术的时间缩短至7至10天。在前列腺切除术中，越来越多的情况下，机器人辅助手术可以在大约7到10天内出院，而剖腹手术大约需要两周。住院时间的缩短，不仅可以使患者早日回归社会，也有助于提高医院的病床周转率。

关于治疗费，手术费用根据手术方式有所不同。例如，根据2024年的医疗费用修订，在胆囊切除术的情况下，剖腹手术约277,000日元 (保险适用约83,000日元，30%负担)，腹腔镜手术约215,000日元 (约65,000日元)，腹腔镜手术更便宜。另一方面，在前列腺切除术中，剖腹手术的成本约为411,000日元 (约合123,000日元)，而机器人辅助手术的成本约为598,000日元 (约合179,000日元) 。但是，通过缩短住院时间，可以控制整体的治疗费用，不仅可以削减社会保障费，患者个人也可以期待早日回归社会带来经济上的好处。

在日本的医疗保险制度中，涵盖许多微创治疗，患者负担30% (老年人为10%或20%) 。腹腔镜手术适用于许多手术，机器人辅助手术也适用于前列腺癌，肾癌，胃癌，结肠癌，妇科癌症等。此外，导管治疗也适用于许多心脏和血管治疗。然而，一些先进的微创治疗可能不在保险范围内，这可能会增加患者的负担。
近年来，保险适用范围有扩大的趋势，即使在医疗费用修订中，一些机器人支持手术也被纳入保险。预计这种趋势将在未来继续，并且预计更多患者将能够享受微创治疗的好处。
微创治疗目前的课题包括消除地区差异、完善教育培训体系、高效运用高额医疗器械等。为了解决这些问题，正在努力促进远程医疗和加强医疗机构的合作。

作为未来的前景，预计将开发利用AI (人工智能) 和VR (虚拟现实) 的导航系统，进一步小型化和改进设备，以及远程手术的实际应用。特别是随着5G通信的普及，偏远岛屿和农村地区的高级医疗服务可能会得到改善。此外，随着新的微创治疗技术的发展，预计应用范围将扩展到目前不适用的疾病和病例。